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當助人工作遇上危機事件之三:保密的例外如何處理

3/20/2018

評論

 
文/曾正奇 諮商心理師

曾與一個學生會談,學校的主述是學生曾與老師衝突、衝動性較高、是一個轉學生。在一次的會談中,他告訴我,他跟目前學校的同學約好,在接續的週末時,要幫一個朋友「橋代誌」,他表示已約了30-40位朋友,初估對方應該也會有相當的人數。當他講完這件事,我心想,依青少年衝動的特質,又聚了這麼多人,後續發生衝突的可能性很高,於是與他討論後,雖然他百般的不願意,但在強迫選擇下,我仍是通報了學校系統,進行後續的處理。
圖片
通報之後,當然這個「橋代誌」的事就沒了,但學生也因為我的通報,覺得我沒「義氣」,所以表達不願意再與我談話,還好後來經過溝通後持續我們的關係,直到他畢業離開學校…。

​在實務工作中,你是否也曾遇過類似的事情?就是遇上保密例外,需要通報的情境。這些事件的處理,通常會讓助人工作者感到壓力,特別是新手或是沒有處理過的狀況。今天跟你分享,如何處理這些危機狀態。
​

通報條件
為了維護專業發展,通常較為成熟的專業領域,都會訂定專業倫理規範,以助人專業來說,包含社工、心理、輔導老師等,都有訂下相關規範。一般來說,諮商或助人工作,都會強調保密。

不過,我們也知道,凡規則必有例外,在來談者進入助人關係後,助人者除了清楚告知保密規範外,也需要提到相關的例外。例外事件的出現,通常也都代表著危機的出現。在個人實務工作中,我會跟來談者談及三類保密的例外,即
違法、傷人及傷己。

其中傷人和傷己,需要做相關告知、預警和通報,這部份專業人員的意見比較一致,不過關於違法部份,有些工作者比較不傾向需要預警或通報,但我個人對這部份比較保守,就是會跟來談者說明,如會談內容涉及違法,我還是會跟相關單位做預警動作。

我的主要考量是違法事務出現時,通常法院還是會有機會調閱相關記錄,那等於還是需要將訊息公開,再者,如果這類情事,無法在會談過程中得到比較謹慎的處理,那麼助人者心中會擔心來談者的安危或有疙瘩,那麼這樣的狀態也會影響到治療的關係。
​

相關的通報條件,會因為不同的事例(自殺、性侵、家暴等)而有所差異,在這裡我就不再多做細項說明,不過,一般來說,相關的通報都可以在網路上找到通報規範和格式。但如果你是在學校、機構或是助人單位的工作者,我的建議是你可以將相關通報的格式、規範及法令等彙整成冊,做為通報時的參考,主題可能包含自殺防治、性侵害(騷擾)、兒童青少年福利保障、家庭暴力防治等。

如果能夠事先準備,並利用時間閱覽,那麼等到真的遇上時,你就不會顯得慌亂。
​

處理作法
如果確認危機事件是需要通報或預警的,那麼接下來你就需要思考以下的問題。
​

◎告訴誰—通報對象
首先你需要考量,相關的危機事件,你需要跟「誰」告知、預警或通報,考量的對象通常包含(1)家人:如監護人、親屬、伴侶等;(2)系統:如學校行政、導師、社工、督導、單位主管等;(3)政府:如社會局、教育局、自殺防治中心、性侵害防治中心等。以上的通報考量,其中一個因素是權責個人或單位(如監護人、學校系統、政府單位等),另一個因素是協助、保護考量(如家長、伴侶、社服單位等)。

通報時,如果可能就兩個因素一起考量,如果需要有取捨,那麼最重要的一個考量條件,就是「
案主的最佳利益」。


◎說什麼—通報內容
至於通報的內容為何,如果是公部門的話,都會有固定的通報格式,你就依相關內容填寫即可。如果是家長、老師或是社服單位人員,通常的考量就是以透露可以對來談者有幫助的內容為主。而且盡可能相關的通報內容,可以事先跟來談者進行討論,這樣會讓來談者覺得受到尊重,也幫助他們後續的適應及與環境的相處。
​

◎何時說—通報時間
一般來說,涉及通報的事例,都會規範最遲的通報時間,常見的規定是知悉事件後的24小時之內。我的想法是,除非有特殊的考量,否則愈快通報和預警,助人工作者的所需承擔的壓力愈小、時間愈短。

因此,愈早通報對助人工作者來說,會是比較適合的作法,不過,有時候遇到比較複雜的事例,就需要花費比較多時間的考量,另外,建議你這類事件的處理,如果可能的話,盡量跟單位的主管及督導討論。
​

要處理保密例外的通報,對助人者來說,常是一件充滿壓力的事。我個人的處理的兩大原則是「盡速告知,分散責任」、「最佳利益,案主為先」。感謝你的閱讀,希望今天的分享,對於你處理保密例外有幫助,我們下次見!

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我是正奇 
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