文/曾正奇 諮商心理師
曾有個孩子告訴我，家中的牆壁會出現走出一些令他害怕的「怪物」，且牆壁經常會變化不同的「樣貌」，接著他也說他具備一些「特殊」能力，能夠看到旁人都看不到的「人」，而他們之中的某些「人」，具備強力的力量能夠影響他…。
曾有個孩子告訴我，家中的牆壁會出現走出一些令他害怕的「怪物」，且牆壁經常會變化不同的「樣貌」，接著他也說他具備一些「特殊」能力，能夠看到旁人都看不到的「人」，而他們之中的某些「人」，具備強力的力量能夠影響他…。
在實務工作中，你是否也曾聽到案主跟你分享這類，你覺得不可異議，或無法置信的話語，延續上次主題，這次特別聚焦在案主因為精神疾病所引起，而說出令你存疑的話語。案主說這類話語的特性是，他內心真的覺得他所說的是事實，也就是他真心相信所談的內容是存在的，這類話語又分為兩大類：
- 怪異荒誕：有些案主會說出一些讓你覺得不可異議或是特別怪異的話，如他表示在外太空有人在控制著他的腦部，造成他說出或做出一些行為；或是他表示另一個世界的「人」(或靈體)會告訴自己一些訊息，讓自己變得更為強大等等，這類說法會讓助人工作者覺得怪異、也不敢相信，這類案主他們遭逢的困擾可能是精神疾病中思覺失調症的妄想或幻覺。
- 負面攻擊：另一類案主可能會說一些偏向負面和自我攻擊的話，例如他表示有人覺得他很爛、很糟，要他從樓上跳下去，或是覺得他不值得活下去，要他到馬路上讓車子撞死，這類的話語也讓助人工作者覺得擔心和害怕，而這類的案主可能是處在比較嚴重的憂鬱症的周期中，出現了負面語言的內容。
面對上述讓人覺得失去現實感的言語出現，助人工作者先別急著貼標籤，或是否定其話語。我們可以透過案主的其他談話內容，或透過案主周遭他人的了解，進一步協助評估除了這些話語外，還有沒有其他合併出現的行為反應，如思覺失調症是否合併出現其他混亂行為、僵直或退化行為，例如生活自理能力的降低，或是出現減少情緒表達、表情平板或動機降低等的負性症狀；憂鬱症傾向者是否合併出現情緒低落、失去喜樂或興趣、飲食或睡眠改變、自我否定等其他的憂鬱症狀。如果案主在說這類話語的同時，其他的症狀也伴隨著出現，那麼助人工作者就需要轉介案主至相關的精神醫療機構做進一步診斷和治療。
另外，由於案主是真心的相信他所說的是「真的」，所以身為助人工作者，在面對這些話語時，你先不用那麼在意地去區辨事實真偽為何，或是認為他在騙你，而是認真、仔細聆聽他所說的話，從案主的角度進入，看到他所見的「世界」，從建立的信任關係中了解與幫助案主。
再者，倘若案主是罹患思覺失調症或是憂鬱症時，在疾病的影響下，部份患者可能走到比較嚴重的自傷或傷人狀態，所以我們必需更小心處理，必要時轉介相關醫療資源介入也是重要的一步。
當案主處在這類的狀況下，其實很需要家人和助人工作者的協助。故具備某程度的專業敏感度，適時的評估和轉介，將有助於即早協助這類案主回復常態。感謝你的閱讀，希望這篇短文對你的專業工作有幫助，我們下次見囉！
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我是正奇
諮商心理師/輔導與諮商博士
專長：
兒童青少年及成人個別心理諮詢、
親職諮詢、企業培訓、心理助人專業人員培訓、心理劇實務
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