文/曾正奇 諮商心理師
前陣子與一群輔導工作者進行督導，我們談到助人工作者最不想遇到的狀況--通報與危機事件。幾位伙伴分享了他們實務工作上遇到的困難，如孩子談了自己的幻想或是夢，但過程中充滿了血腥、暴力；有人也曾幻想自己拿刀砍殺了周遭的親人或朋友。到底這些狀況的危機程度要如何評估？又要如何處理？
前陣子與一群輔導工作者進行督導，我們談到助人工作者最不想遇到的狀況--通報與危機事件。幾位伙伴分享了他們實務工作上遇到的困難，如孩子談了自己的幻想或是夢，但過程中充滿了血腥、暴力；有人也曾幻想自己拿刀砍殺了周遭的親人或朋友。到底這些狀況的危機程度要如何評估？又要如何處理？
前陣子與一群輔導工作者進行督導，我們談到助人工作者最不想遇到的狀況--通報與危機事件。幾位伙伴分享了他們實務工作上遇到的困難，如孩子談了自己的幻想或是夢，但過程中充滿了血腥、暴力；有人也曾幻想自己拿刀砍殺了周遭的親人或朋友。到底這些狀況的危機程度要如何評估？又要如何處理？
我從事實務工作多年，也曾在精神醫療單位實習，雖然不是經常處理危機事件，但多少也累積了一些經驗。所以，我想針對這個為助人工作者帶來極大壓力的主題，分享一些經驗和看法。今天想談談，較常涉及這類危機事件的相關精神疾病有那些？後續我會再聊聊「簡易的自殺風險評估」、「保密例外如何處理」及「危機事件中與來談者的工作」。
一般來說，有四類精神疾患，比較容易出現危機性的事件，我將它們分列如下。
思覺失調症
這就是早期的精神分裂病疾患，這類疾病在急性期發作時，病患比較容易出現怪異型的幻覺(包視、聽、身體等)，因而造成非常態精神狀況，因此，出現危機性行為反應的機率就偏高，相關的行為反應如可能性的攻擊、自我傷害、異常的退縮行為等。
憂鬱症
有人稱憂鬱症是精神疾病中的普通感冒，會有這樣的稱號，乃因它的終身盛行率極高。這類疾病在急性期時，經常出現負面自我概念，甚至頻繁地出現自殺意念，因此在協助他們的過程中，也很容易出現危機事件。比較嚴重的憂鬱症反應，會有幻聽的狀況出現，但與思覺失調症中怪異的幻想內容相較，憂鬱症患者出現的幻聽，通常是感受到別人的負面評價或攻擊，因此，他們比較常見危機狀態是自殺意念或行為的出現。
雙相情緒障礙症
此即平常我們所說的躁鬱症，這類病患的情緒會出現在兩個極端點，包含極度高漲的「躁」端情緒，和極度低落的「鬱」端情緒。在高點時，他們容易出現的危機行為，包含因過度膨脹、誇大自我概念及分心，造成輕忽環境的危險性，或過度參與可能帶來痛苦結果的活動，如隨意的性行為；在低點時，他們就如憂鬱症的狀況一般，可能出現自殺意念或行為。
B群人格障礙症
這部份包含了許多不同的人格困擾，其中反社會型人格障礙者，可能出現衝動和具攻擊性行為；邊緣型人格障礙者可能因為關係不穩定、操控意圖及情緒不穩等，而一再出現自殺行為(姿態、威脅)或自殘等危機行為，也可能因為無法抑制強烈情緒，而一再地出現肢體衝突；又做作型人格障礙者，時常以不恰當的性誘惑或性挑逗與人交往，因而出現了與性有關的危機事件。
在實務工作中，如果來談者有如上的幾類疾患，那麼助人工作者就比較可能在協助他們的過程中，需要處理相關的危機事件。因此，在評估相關風險程度時，來談者如果有上述幾類的疾病，其可能帶來的危險等級就會跟著提高。以上的分享，希望有幫助你用更適合的角度或方式，來幫助你的來談者。我們下次將談談其他危險事件的主題哦！
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我是正奇
諮商心理師/輔導與諮商博士
專長：
兒童青少年及成人個別心理諮詢、
親職諮詢、企業培訓、心理助人專業人員培訓、心理劇實務
官方網站：曾正奇賦能心理諮詢網
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我從事實務工作多年，也曾在精神醫療單位實習，雖然不是經常處理危機事件，但多少也累積了一些經驗。所以，我想針對這個為助人工作者帶來極大壓力的主題，分享一些經驗和看法。今天想談談，較常涉及這類危機事件的相關精神疾病有那些？後續我會再聊聊「簡易的自殺風險評估」、「保密例外如何處理」及「危機事件中與來談者的工作」。
一般來說，有四類精神疾患，比較容易出現危機性的事件，我將它們分列如下。
思覺失調症
這就是早期的精神分裂病疾患，這類疾病在急性期發作時，病患比較容易出現怪異型的幻覺(包視、聽、身體等)，因而造成非常態精神狀況，因此，出現危機性行為反應的機率就偏高，相關的行為反應如可能性的攻擊、自我傷害、異常的退縮行為等。
憂鬱症
有人稱憂鬱症是精神疾病中的普通感冒，會有這樣的稱號，乃因它的終身盛行率極高。這類疾病在急性期時，經常出現負面自我概念，甚至頻繁地出現自殺意念，因此在協助他們的過程中，也很容易出現危機事件。比較嚴重的憂鬱症反應，會有幻聽的狀況出現，但與思覺失調症中怪異的幻想內容相較，憂鬱症患者出現的幻聽，通常是感受到別人的負面評價或攻擊，因此，他們比較常見危機狀態是自殺意念或行為的出現。
雙相情緒障礙症
此即平常我們所說的躁鬱症，這類病患的情緒會出現在兩個極端點，包含極度高漲的「躁」端情緒，和極度低落的「鬱」端情緒。在高點時，他們容易出現的危機行為，包含因過度膨脹、誇大自我概念及分心，造成輕忽環境的危險性，或過度參與可能帶來痛苦結果的活動，如隨意的性行為；在低點時，他們就如憂鬱症的狀況一般，可能出現自殺意念或行為。
B群人格障礙症
這部份包含了許多不同的人格困擾，其中反社會型人格障礙者，可能出現衝動和具攻擊性行為；邊緣型人格障礙者可能因為關係不穩定、操控意圖及情緒不穩等，而一再出現自殺行為(姿態、威脅)或自殘等危機行為，也可能因為無法抑制強烈情緒，而一再地出現肢體衝突；又做作型人格障礙者，時常以不恰當的性誘惑或性挑逗與人交往，因而出現了與性有關的危機事件。
在實務工作中，如果來談者有如上的幾類疾患，那麼助人工作者就比較可能在協助他們的過程中，需要處理相關的危機事件。因此，在評估相關風險程度時，來談者如果有上述幾類的疾病，其可能帶來的危險等級就會跟著提高。以上的分享，希望有幫助你用更適合的角度或方式，來幫助你的來談者。我們下次將談談其他危險事件的主題哦！
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